بررسی مقاومت آنتی بیوتیکی و شناسایی ژن های tem و shv کلبسیلا پنومونیه جدا شده از دستگاه تنفس بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستانی شهر کرمان

چکیده سابقه و هدف: کلبسیلا پنومونیه مقاوم به آنتی بیوتیک، موجب شکست درمان با طیف وسیعی از آنتی بیوتیک های رایج در بخش مراقبت های ویژه می گردد. این مطالعه به منظور تعیین هویت مولکولی ژن های مقاومت آنتی بیوتیکی کلبسیلا پنومونیه جدا شده از دستگاه تنفس بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه انجام گرفت. مواد و روش ها: در این پژوهش توصیفی- مقطعی، 50 نمونه هدفمند از ترشحات دستگاه تنفسی بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان های شهر کرمان به مدت 5 ماه مورد مطالعه قرار گرفت و حساسیت آنتی بیوتیکی نسبت به 8 آنتی بیوتیک سفتازیدیم، سفوتاکسیم، سفتریاکسون، ایمی پنم، سیپروفلوکساسین، آمیکاسین، آزترونام و سفالوتین تعیین گردید. آزمایش pcr، جهت شناسایی ژن های shv و tem انجام و هویت مولکولی ژن های کدکننده ی مقاومت آنتی بیوتیکی این جدایه ها مشخص شد. یافته ها: بیشترین حساسیت آنتی بیوتیکی به ایمی پنم (94%) و بیشترین مقاومت به سفالوتین (64%) بود. همچنین، 56% از جدایه ها به صورت فنوتیپی مولد esbl (extended spectrum beta-lactamases) بودند. در 28 ایزوله مولد esbl، 25% واجد ژن  blashv به تنهایی، 3/64% دارای هر دو ژن blashv+tem، 7/10% هیچ کدام از دو ژن را نداشته و هیچ یک از جدایه ها به تنهایی دارای ژن blatem نبودند. نتیجه گیری: فراوانی کلبسیلاهای دارای ژن های بتالاکتاماز وسیع الطیف در بیماران بستری ایجاب می نماید تا با روش های تشخیص سریع و دقیق مولکولی در شناسایی و  تعیین نوع مقاومت ژنتیکی، میزان شیوع ایزوله های مقاوم باکتری ها را مورد ارزیابی قرار داده و تدابیر لازم جهت درمان بیماران و کنترل مقاومت در باکتری ها را به مورد اجرا گذاشت.